La presbytie touche toutes les personnes dès l'âge de 40 ans environ. Elle provient d'un durcissement progressif du cristallin, dont la capacité d'accommodation (mise au point rapprochée) diminue. L'évolution est prévisible et se termine vers l'âge de 70 ans. Les personnes à vision normale (emmétropes) ont en général besoin de lunettes de lecture dès 40 à 45 ans. Les hypermétropes auront besoin de lunettes de lecture ainsi que de lunettes pour voir au loin, tandis que les myopes pourront se contenter d'enlever leur lunettes pour la lecture.

En principe, la presbytie peut toujours être corrigée, par exemple par des implants multifocaux ou par le procédé dit "monovision". La monovision signifie qu'on corrige un œil, en général l'œil dominant, pour la vision lointaine et l'autre œil pour la vision rapprochée. Pour voir si le patient s'adapte bien à ce type de vision, on simule le résultat, tel que prévu après une opération, en faisant porter au patient des verres de contact spéciaux.

La presbytie est due à la diminution de l'élasticité de la lentille naturelle de l'œil, le cristallin. Le cristallin n'est plus en mesure, chez les personnes âgées de plus de 45 ans, d'adapter sa forme aux différentes distances.

En général on corrige la presbytie par des lunettes de lecture. On peut aussi utiliser des lunettes bifocales ou multifocales, avec lesquelles on voit bien au loin si l'on regarde droit devant soi, et bien dans le domaine rapproché si l'on regarde vers le bas (p.ex. journal). Les lunettes ont le désavantage d'être un système rigide, limitant dans certaines conditions la liberté de mouvement et le champ de vision.

La chirurgie réfractive (laser, implant) offre une autre possibilité de corriger ce trouble de la vue.

Correction au laser: monovision en cas de presbytie

Dans 60% des cas, les yeux peuvent être ajustés par la chirurgie de telle façon qu'un œil (le dominant) est adapté à la vision lointaine, l'autre à la vision rapprochée (c'est ce qu'on appelle la monovision). Le cerveau s'adapte automatiquement à l'objet regardé par l'observateur à un moment donné, qui apparaît net.
Le poète allemand Goethe, par exemple, avait de naissance un œil myope et un œil hypermétrope et de ce fait pouvait voir parfaitement bien au loin comme de près sans lunettes, pendant toute sa vie. C'est pour cela qu'on parle aussi de "vision de Goethe" dans les pays de langue allemande pour désigner la monovision.

L'utilisation de lunettes de lecture ne peut toutefois pas être entièrement évité dans tous les cas. Dans certaines conditions il sera nécessaire de recourir aux lunettes de lecture, par exemple pour déchiffrer une écriture particulièrement minuscule ou dans la pénombre.

Avant d'envisager ce type d'opération, on devra déterminer si vous vous adaptez bien à ce genre de vision "à la Goethe". Cela peut se faire au moyen de verres de contact spéciaux, que vous devrez porter dans votre environnement quotidien pendant plusieurs jours. C'est seulement ainsi que l'on pourra décider à l'avance si vos besoins peuvent être satisfaits sans avoir recours à des lunettes.

Nos spécialistes disposent d'une gamme complète de verres de contact d'essai, d'une compatibilité optimale, et sont à votre disposition pour ce test et pour vous procurer l'expérience de la bonne vision même à un âge avancé.

Les implants: confort de vision naturel

Lors d'une telle opération, la lentille naturelle de l'œil, le cristallin est remplacé par une lentille artificielle. Jusqu'à présent, un implant ne pouvait procurer une vision nette que pour une distance donnée. En général le pouvoir de la lentille était choisi de telle façon que le patient voyait bien au loin, mais devait utiliser des lunettes pour le domaine rapproché.

Les lentilles artificielles multifocales ont plusieurs foyers, d'où le terme "multifocal". Il en résulte deux foyers principaux, à savoir l'un pour la vision des objets distants, l'autre pour celle des objets proches.

Un examen préliminaire nous permettra d'évaluer si vos yeux se prêtent à l'implant d'une lentille artificielle.